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福建三明与内蒙古乌海，原本八竿子打不到一块的两个地级市，近日终于通过两市的药品、耗材与试剂的联合限价采购走到了一起。
据三明市公众健康信息服务平台「健康三明」网站显示，两市正通过协议的方式，组建联合限价采购机制，将两市公立医疗机构的药品、耗材、试剂用量集中，确保「以量换价、量价挂钩」，两市可优先采购对方城市同质低价的药品用材，生产企业及配送公司必需保障配送供应，60天内回款。这意味着几点：
1、三明的药品议价模式即将在乌海克隆，乌海将在三明议价基础上进行限价采购，价格更低。注意，是限价采购，这个限价协议中没有明确，但可以肯定的是不会高于现行三明的药品采购价；
2、三明原本的药品、耗材及试剂随着两市用量的集中，加大了议价能力，通俗点说今后砍价更厉害了；
3、由于乌海与三明同属医改试点城市，按试点城市的相关自行采购政策，乌海形成的低价将对内蒙古招标采购的价格将形成联动（低于省级平台价格的10%以上就联动），这意味着内蒙古药价将改变以往的高价而发生崩塌性反应。毫不夸张的说，三明的全国最低价，很有可能就是内蒙古今后的采购价；
4、国家卫计委鼓励跨区域联合采购，三明--乌海之间形成联合采购体，不排除更多医改试点城市陆续仿效乌海与三明结盟；
5、对药品生产企业而言，三明或将成为一个令人恐惧的「价格飞地」，三明是起点，乌海未必是终点。
同时，我们也应该看到：
1、由于两地的采购目录不同，且价格产生存在时间差异，两地如何进行价格采集？
2、内蒙古采购方案明确要求试点医改城市在方案和时间上与自治区采购平台同步，乌海与三明之间的限价采购如何在内蒙古的采购平台上实现采购？
3、60天回款的方式，明显有违7号文中30天回款的要求；
近期，三明接连成为舆论的焦点，医改的明星。先是全国1700余名医疗系统人士集体学习三明模式，接着又有央视长时间报道，三明模式大有推向全国的趋势。然而冷静思考，由于三明特殊的医改背景及强人作风贯穿其间，三明的医改示范作用可以影响全国其他地方，但很难复制，这在我去年的专题文章中就系统阐述过。
